PRP mi, PRGF mi? Karşılaştırma Rehberi

P R O F . D R . H A S A N A H M E T Ö Z D O Ğ A N K L İ N İ K R E H B E R S E R İ S İ PRP vs PRGF İki Yöntemi, Hastanın Gözünden Anlatan Rehber Trombositten Zengin Plazma (PRP) ile Büyüme Faktörlerinden Zengin Plazma (PRGF) yöntemlerini; güven, doğallık ve bilimsel doğrulukla, karar vermenize yardımcı olacak sade bir dille anlatıyoruz. 01 02 03 04 05 Güve n Zarar Ve rm e m e Doğal Sonuç Uygun Fiyat Bilim se l Te crübe Prof. Dr. Hasan Ahmet Özdoğan GE N E L Bİ LGİ LE N Dİ R M E AM AÇLI DI R Beş temel ilke üzerine kurulu hasta danışmanlığı 15 SAYF A · GÖR SE L AN LATI M

B U R E H B E R İ N R U H U Her Bilgiyi Beş İlkeden Süzüyoruz Prof. Dr. Hasan Ahmet Özdoğan, hasta danışmanlığında beş temel ilkeyi rehber edinir. Bu kılavuzdaki her karşılaştırma, bu beş ilkenin süzgecinden geçirilerek hazırlanmıştır — amaç, sizi bilgiyle değil, güvenle karar verdirmektir. 01 02 Güven İnsana Zarar Vermeme Her adımda şeffaf bilgilendirme esastır. Hangi Protokol seçimi, "en yeni" ya da "en popüler" değil, yöntemin, neden ve ne şekilde uygulandığı; hastaya en az riskle en uygun sonucu getirecek hastadan hiçbir detay gizlenmeden anlatılır. yöntem esas alınarak yapılır. 03 04 Doğal Sonuç Uygun Fiyat Politikası Hedef; abartılı ya da yapay bir görünüm değil, Ücretlendirme; ilk görüşmede net biçimde vücudun kendi iyileşme mekanizmasını paylaşılır, saklı maliyet bulunmaz. Kaliteli destekleyen, zamana yayılan ve kalıcı, doğal bakımın erişilebilir olması gerektiğine inanılır. sonuçlardır. 05 Bilimsel Tecrübe Öneriler; güncel literatür, klinik deneyim ve hastanın bireysel durumu birlikte değerlendirilerek şekillenir. Trend değil, kanıt esas alınır. "Hastalarımaher zamanaynı soruyu sorarım: Bu yöntem gerçektenbu kişiye mi hizmet ediyor, yoksayalnızcapopüler olduğu içinmi tercihediliyor? Cevap bilimsel veriye ve hastanınihtiyacınadayanmalı." PR OF. DR . HASAN AHMET ÖZDOĞAN PRP M İ PRG F M İ ? · K ARŞI L AŞT I RM AL I RE H BE R 0 2 / 15

B Ö L Ü M I · T A N I M L A R Önce Terimleri Netleştirelim Karar vermeden önce, iki yöntemin ne olduğunu güven ilkemize uygun biçimde, sade ve eksiksiz anlatıyoruz. PRP Nedir? Platelet Rich Plasma PRP (Trombositten Zengin Plazma), kişinin kendi kanından santrifüj yoluyla elde edilen, normalden daha yoğun trombosit içeren plazma bileşenidir. Genellikle tek aşamalı bir santrifüj işlemi uygulanır ve elde edilen üründe, protokole bağlı olarak değişen miktarlarda lökosit de bulunabilir. — Tek aşamalı santrifüj ile hazırlanır — Protokole göre lökosit içerebilir — Geniş bir kullanım alanı yelpazesine sahiptir — Farklı ticari kit ve protokol çeşitleri mevcuttur PRGF Nedir? Plasma Rich in Growth Factors PRGF (Büyüme Faktörlerinden Zengin Plazma), PRP ailesinin daha standartlaştırılmış ve lökositsiz hazırlanan bir alt türüdür. Tek aşamalı, düşük hızda santrifüj uygulanır ve aktivasyonda genellikle yalnızca kalsiyum klorür kullanılır. — Düşük hızda, tek aşamalı santrifüj uygulanır — Lökositten büyük ölçüde arındırılmıştır — Aktivasyonda kalsiyum klorür kullanılır — Standardize edilmiş bir protokol izler Bilmekte f ayda var: "PRP" tek bir standart ürün değil, farklı hazırlama protokollerini kapsayan genel bir terimdir. Güven ilkemiz gereği, size hangi protokolün uygulandığını her zaman açıkça paylaşırız. PRP M İ PRG F M İ ? · K ARŞI L AŞT I RM AL I RE H BE R 0 3 / 15

B Ö L Ü M I · T A N I M L A R Ortak Temel: Trombositler ve Büyüme Faktörleri PRP ve PRGF, farklı hazırlama protokollerine sahip olsa da aynı temel prensibe dayanır: kanın kendi trombositlerini yoğunlaştırarak, doğal iyileşme sürecini desteklemek. ✓ Her iki yöntem de otologdur — kişinin kendi kanından elde edilir; dışarıdan yabancı bir madde eklenmez. ✓ Her ikisinde de hedef, trombositleri plaz ma içinde yoğunlaştırmaktır. PRP Trombosit + PRGF ✓ Her iki yöntemin etkisi de trombositlerin içerdiği Büyüme Faktörü büyüme faktörlerine dayanır (PDGF, TGF-β, VEGF, EGF gibi). ✓ İkisi de klinik ortamda, kan alımı ve santrifüj aşamalarını içeren benzer bir iş akışıyla hazırlanır. PRPve PRGF birbirininrakibi değil, aynı aileninfarklı protokollere sahip üyeleridir. Aralarındaki asıl farklar, hazırlamadetaylarındave içerik profilinde ortayaçıkar — bir sonraki sayfalarda, bilimsel tecrübe ilkemize uygunbiçimde bunları ele alıyoruz. ÖZETLE PRP M İ PRG F M İ ? · K ARŞI L AŞT I RM AL I RE H BE R 0 4 / 15

B Ö L Ü M I I · B İ L İ M S E L V E T E K N İ K F A R K L A R Hazırlama Yöntemi Farkları 05 · Bilims e l T e crübe Her iki yöntem de kan alımı ve santrifüjle başlar; ancak santrifüj hızı, süresi ve katman ayırma hassasiyeti farklılaşabilir. PRP PRGF — Protokole bağlı olarak tek veya çift — Genellikle tek aşamalı, düşük hızda aşamalı santrifüj uygulanabilir. santrifüj uygulanır. VS — Santrifüj hızı ve süresi kullanılan kite — Standardize edilmiş sabit bir protokol göre değişkenlik gösterebilir. izlenir. — Trombosit katmanının ayrımı, — Katman ayrımı, lökosit içeren kullanılan kite göre farklılaşabilir. tabakadan kaçınacak şekilde hassas olarak yapılır. Zarar vermeme ilkesi açısından: Katman ayrımındaki hassasiyet, istenmeyen hücre gruplarının dokuya taşınmasını azaltmayı amaçlar. Hangi protokolün sizin durumunuz için en uygun olduğuna, hekiminiz muayene sonrasında karar verir. PRP M İ PRG F M İ ? · K ARŞI L AŞT I RM AL I RE H BE R 0 5 / 15

B Ö L Ü M I I · B İ L İ M S E L V E T E K N İ K F A R K L A R İçerik Karşılaştırması 05 · Bilims e l T e crübe Lökosit varlığı, fibrin yapısı ve trombosit yoğunluğu; iki yöntem arasındaki en belirgin içerik farklarıdır. Ö ZELLİK P R P P R G F Lökosit İçeriği Protokole göre değişir; lökositli veya lökositsiz Genellikle büyük ölçüde arındırılmıştır olabilir Trombosit Yoğunluğu Kullanılan kite göre değişkenlik gösterir Standardize bir aralıkta hedeflenir Fibrin Yapısı Protokole bağlı olarak farklılaşabilir Doğal fibrin ağı oluşumu ön planda tutulur Standardizasyon Kite ve merkeze göre değişkenlik gösterebilir Daha sabit, tanımlı bir protokole dayanır Dikkat: Lökosit içeriğinin faydalı mı yoksa istenmeyen bir unsur mu olduğu, uygulanan alana göre değişebilen ve halen tartışılan bir konudur; bu nedenle protokol seçimi hekim tarafından, hedeflenen kullanım alanına ve zarar vermeme ilkesine göre yapılmalıdır. PRP M İ PRG F M İ ? · K ARŞI L AŞT I RM AL I RE H BE R 0 6 / 15

B Ö L Ü M I I · B İ L İ M S E L V E T E K N İ K F A R K L A R Aktivasyon Farkı: Kalsiyum Klorür 02 · İns ana Z arar Ve rme me Hazırlanan plazmanın büyüme faktörlerini serbest bırakması için genellikle bir aktivasyon adımı uygulanır. PRP'de Aktivasyon PRGF'de Aktivasyon Protokole göre aktivasyon dışarıdan Standart protokolde genellikle yalnızca VS yapılmayabilir ya da kalsiyum klorür, kalsiyum klorür kullanılır; trombin gibi trombin gibi farklı ajanlarla desteklenebilir. dışarıdan eklenen maddelerden Bazı uygulamalarda vücuttaki doğal kaçınılması, yöntemin tanımlayıcı pıhtılaşma mekanizmasına bırakılır. özelliklerinden biri olarak öne çıkar. Neden Önemli? Kalsiyum Klorürün Rolü Protokol Seçimi Aktivasyon yöntemi, Doğal pıhtılaşma sürecini Aktivasyon yöntemi, büyüme faktörlerinin tetikleyerek trombositlerin hedeflenen uygulama salınım hızını ve fibrin içeriklerini plazmaya alanına göre hekim yapısının şeklini etkileyebilir. bırakmasına yardımcı olur. tarafından belirlenir. PRP M İ PRG F M İ ? · K ARŞI L AŞT I RM AL I RE H BE R 0 7 / 15

B Ö L Ü M I I · B İ L İ M S E L V E T E K N İ K F A R K L A R Genel Karşılaştırma Tablosu İki yöntemin belirgin özelliklerini tek bakışta görmeniz için hazırladık. KR İT ER P R P P R G F Kaynak Kişinin kendi kanı (otolog) Kişinin kendi kanı (otolog) Santrif üj Aşaması Tek veya çift aşamalı, kite göre değişir Genellikle tek aşamalı, sabit protokol Lökosit Değişken (protokole bağlı) Büyük ölçüde arındırılmış Aktivasyon Değişken ajanlar kullanılabilir Genellikle yalnızca kalsiyum klorür Standardizasyon Merkeze ve kite göre değişebilir Daha tanımlı, sabit bir protokol Yaygın Kullanım Saç, cilt, ortopedi, spor yaralanmaları Diş hekimliği/cerrahi, cilt, ortopedi Alanları Ö nemli hatırlatma: Bu tablo genel eğilimleri özetler; uygulanan protokol, kullanılan kit ve merkezin deneyimine göre farklılık gösterebilir. Kesin protokol detayları için, güven ilkemiz gereği, uygulamayı yapan hekime danışılmalıdır. PRP M İ PRG F M İ ? · K ARŞI L AŞT I RM AL I RE H BE R 0 8 / 15

B Ö L Ü M I I I · K U L L A N I M A L A N L A R I Saç Tedavisinde PRP ve PRGF 03 · D oğal S onuç PRP PRGF Saç köklerinin bulunduğu deri altına Lökositsiz yapısı nedeniyle bazı hekimler VS enjekte edilerek folikülün beslenmesini tarafından saç derisi uygulamalarında desteklemeyi amaçlayan yaygın bir daha az tahriş edici olabileceği yaklaşımdır. Farklı protokollerle geniş bir düşünülerek tercih edilebilir; standardize kullanım geçmişine sahiptir. protokolü tutarlılık sağlayabilir. Her iki yöntemde de tedavi genellikle belirli aralıklarla tekrarlanan seanslar şeklinde planlanır ve sonuçlar kademeli olarak değerlendirilir. Doğal sonuç ilkemiz gereği, hızlı ya da abartılı bir değişim değil; zamana yayılan, kalıcı bir iyileşme hedeflenir. PRP M İ PRG F M İ ? · K ARŞI L AŞT I RM AL I RE H BE R 0 9 / 15

B Ö L Ü M I I I · K U L L A N I M A L A N L A R I Cilt ve Estetik Uygulamalarda PRP ve PRGF 03 · D oğal S onuç PRP PRGF Cilt yenileme ve mikro iğneleme Standardize içeriği nedeniyle sonuçlarda VS uygulamalarında sıkça kullanılır; protokol tutarlılık arayan uygulamalarda tercih çeşitliliği sayesinde farklı cilt ihtiyaçlarına edilebilir; İspanya kökenli klinik göre uyarlanabilir. çalışmalarda cilt yenilenmesi alanında da değerlendirilmiştir. — Her iki yöntem de genellikle birkaç seans halinde planlanır. — Sonuçlar kişiye, cilt tipine ve uygulama protokolüne göre değişir. — Güneşten korunma gibi bakım önerilerine her iki yöntemde de dikkat edilmelidir. Doğal sonuç ilkemiz gereği: Hedefimiz, cildin kendi yenilenme kapasitesini desteklemek; yapay ya da "dondurulmuş" bir görünüm değil, dinlenmiş ve canlı bir ten elde etmenize yardımcı olmaktır. PRP M İ PRG F M İ ? · K ARŞI L AŞT I RM AL I RE H BE R 10 / 15

B Ö L Ü M I I I · K U L L A N I M A L A N L A R I Ortopedi ve Eklem Tedavilerinde PRP ve PRGF 02 · İns ana Z arar Ve rme me PRP PRGF Diz osteoartriti ve tendon sorunlarında en Eklem içi uygulamalarda düşük VS sık araştırılan protokollerden biridir; iltihaplanma potansiyeli hedeflenerek lökositli veya lökositsiz protokoller alana lökositsiz yapının avantaj sağlayabileceği göre tercih edilebilir. düşünülmektedir; ortopedik cerrahi sonrası destekleyici olarak da araştırılmıştır. Eklem içi uygulamalardalökositiçeriğininetkisi güncel literatürde hâlâtartışılmaktadır; protokol seçimi hastanındurumunagöre, zarar vermeme ilkesi gözetilerek ortopedi uzmanı tarafındanyapılmalıdır. KLİNİK NOT PRP M İ PRG F M İ ? · K ARŞI L AŞT I RM AL I RE H BE R 11 / 15

B Ö L Ü M I I I · K U L L A N I M A L A N L A R I Diş Hekimliği ve Cerrahide PRGF'nin Yeri 05 · Bilims e l T e crübe PRGF, kök itibarıyla oral cerrahi ve implantoloji alanında geliştirilmiş ve yaygınlaşmış bir protokoldür. PRGF'nin Diş Hekimliğindeki PRP'nin Diş Hekimliğindeki Kullanımı Kullanımı — İmplant sonrası kemik ve yumuşak — Bazı cerrahi protokollerde PRP de doku iyileşmesini desteklemek VS destekleyici olarak uygulanabilir. amacıyla kullanılabilir. — Lökosit içeren protokoller, bazı — Diş çekimi sonrası soket iyileşmesinde vakalarda enfeksiyona karşı ek destek değerlendirilebilir. amacıyla tercih edilebilir. — Fibrin membranları, bazı cerrahi — Merkeze göre kullanılan kit ve protokol tekniklerde örtü olarak kullanılabilir. değişebilir. Özet: PRGF, standardize yapısı nedeniyle oral cerrahi alanında geniş bir uygulama geçmişine sahiptir; ancak PRP protokolleri de aynı alanda tamamlayıcı olarak kullanılabilmektedir. PRP M İ PRG F M İ ? · K ARŞI L AŞT I RM AL I RE H BE R 12 / 15

B Ö L Ü M I V · K A R A R A Ş A M A S I Uygun Fiyat Politikamız 04 · Uygun Fiyat P olitikas ı Prof. Dr. Hasan Ahmet Özdoğan'ın danışmanlık anlayışında, kaliteli ve güvenli bakımın herkes için anlaşılır ve erişilebilir olması esastır. Fiyatlandırma konusunda izlediğimiz yaklaşım şu şekildedir: 01 02 03 Net ve Şef f af İhtiyaca Göre Planlama Erişilebilir Kalite Bilgilendirme Protokol ve seans sayısı, Am acım ız, bilim sel geçerliliği Ücretlendirm e, m uayene ve gereğinden fazla işlem olan yöntem leri, m akul bir değerlendirm e sonrasında, önerilm eden, yalnızca hastanın m aliyet politikasıyla hastanın ihtiyacına göre açıkça klinik ihtiyacına göre belirlenir. hastalarım ızın erişim ine paylaşılır. Saklı ya da sürpriz bir sunm aktır. m aliyet kalem i bulunm az. Not: Kişiye özel fiyat teklifi; uygulanacak yöntem (PRP veya PRGF), seans sayısı ve tedavi alanına göre değişir. Netleşmiş bir fiyat için ilk konsültasyon randevusu önerilir. PRP M İ PRG F M İ ? · K ARŞI L AŞT I RM AL I RE H BE R 13 / 15

B Ö L Ü M I V · K A R A R A Ş A M A S I Avantajlar ve Dezavantajlar Güven ilkemiz gereği, iki yöntemin de güçlü ve sınırlı yönlerini olduğu gibi paylaşıyoruz. PRP PRGF A V A NT A JL A R A V A NT A JL A R Geniş klinik deneyim ve literatür birikimi Standardize, tanımlı bir protokol Farklı ihtiyaçlara göre uyarlanabilir protokol Lökositten arındırılmış, öngörülebilir içerik seçenekleri Oral cerrahide köklü bir uygulama geçmişi Birçok alanda yaygın erişilebilirlik D EZ A V A NT A JL A R D EZ A V A NT A JL A R Bazı alanlarda PRP'ye göre daha az yaygın erişim Kitler ve merkezler arasında standardizasyon Belirli ekipman ve eğitim gerektirebilir farkı Lökosit içeriğinin etkisi protokole göre değişken PRP M İ PRG F M İ ? · K ARŞI L AŞT I RM AL I RE H BE R 14 / 15

B Ö L Ü M I V · K A R A R A Ş A M A S I Hangisi Seçilmeli? PRP Şu Durumda Tercih Edilebilir PRGF Şu Durumda Tercih Edilebilir Protokol çeşitliliğinden faydalanılmak Standardize, lökositsiz ve öngörülebilir bir istendiğinde ve alanında geniş klinik deneyime protokol öncelikli olduğunda; özellikle yüz sahip bir merkez tercih edildiğinde. estetiği ve skar dokusu uygulamalarında. PRP mi yoksa PRGF mi daha etkili? Hangisinin daha uygun olduğu; uygulama alanına, hastanın ihtiyacına ve hekimin deneyimine göre değişir. Biri diğerinden kesin olarak "daha üstün" değildir. İkisi bir arada kullanılabilir mi? Bazı tedavi planlarında hekim, alana göre farklı protokolleri zaman içinde birlikte değerlendirebilir. Karar verirken neye dikkat etmeliyim? Uygulamayı yapan hekimin deneyimi, kullanılan protokolün şeffaflığı ve hedeflenen sonucun net şekilde konuşulması önemlidir — tıpkı güven ve bilimsel tecrübe ilkelerimizde olduğu gibi. Kapanış notu: Bu rehber, PRP ve PRGF yöntemlerini genel hatlarıyla karşılaştırmak amacıyla hazırlanmıştır ve tıbbi tavsiye yerine geçmez. Hangi yöntemin kişisel duruma en uygun olduğuna, Prof. Dr. Hasan Ahmet Özdoğan ile görüşülerek; güven, zarar vermeme, doğal sonuç, uygun fiyat politikası ve bilimsel tecrübe ilkeleri doğrultusunda karar verilmesi önerilir. PRP M İ PRG F M İ ? · K ARŞI L AŞT I RM AL I RE H BE R 15 / 15

B E Ş İ L K E M İ Z İ U N U T M A Y I N Karar sizin; yol gösterici bilgi bizden. Güven 01 Şeffaf bilgilendirm e, her adım da İnsana Zarar Vermeme 02 Risk değil, ihtiyaç önceliklidir Doğal Sonuç 03 Zam ana yayılan, kalıcı iyileşm e Uygun Fiyat Politikası 04 Erişilebilir, saklı m aliyetsiz bakım Bilimsel Tecrübe 05 Kanıta ve deneyim e dayalı öneri Bu rehber genel bilgilendirme amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. © Prof. Dr. Hasan Ahmet Özdoğan — Karşılaştırmalı Hasta Rehberi Serisi